ഡോ. സുജയ് രംഗ – ഇന്റർവെൻഷണൽ കാർഡിയോളജിസ്റ്റ്, എൻഎസ് ഹോസ്പിറ്റൽ, കൊല്ലം
കൊറോണറി ഹൃദ്രോഗം, സെറിബ്രോവാസ്കുലർ രോഗം, മറ്റ് അനുബന്ധ അവസ്ഥകൾ എന്നിവയ്ക്ക് പുറമേ ഹൃദയത്തെയും രക്തക്കുഴലുകളെയും ബാധിക്കുന്ന എല്ലാ അവസ്ഥകൾക്കും ഉപയോഗിക്കുന്ന ഒരു പദമാണ് കാർഡിയോവാസ്കുലർ രോഗം (CVD). മറ്റ് പല രാജ്യങ്ങളിലെ ആളുകളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ഇന്ത്യക്കാർക്ക് ഹൃദയ സംബന്ധമായ അസുഖങ്ങൾ വരാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്. നിർഭാഗ്യവശാൽ ലോകമെമ്പാടുമുള്ള സിവിഡിയുമായി ബന്ധപെട്ടു എല്ലാ വർഷവും നടക്കുന്ന മരണങ്ങളിൽ 20 ശതമാനവും ഇന്ത്യയിലാണ്. അഞ്ച് സിവിഡി മരണങ്ങളിൽ നാലിൽ കൂടുതൽ ഹൃദയാഘാതവും സ്‌ട്രോക്കും മൂലമാണ്. ഈ മരണങ്ങളിൽ മൂന്നിലൊന്ന് 70 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള ആളുകളിൽ അകാലത്തിൽ സംഭവിക്കുന്നു. CVD പലപ്പോഴും പ്രായമായവരെ മാത്രം ബാധിക്കുന്ന ഒരു പ്രശ്നമായി കാണപ്പെടുമ്പോൾ ഹൃദ്രോഗം പക്ഷെ അങ്ങനെയല്ല. മിക്ക ആളുകളും മനസ്സിലാക്കുന്നതിനേക്കാൾ കൂടുതൽ അപകടസാധ്യത ചെറുപ്പക്കാർക്കാണ്.
തുടക്കത്തിൽ രോഗലക്ഷണങ്ങളില്ലാതെ പലപ്പോഴും ഹൃദ്രോഗം വരുന്നത് കൊണ്ട് ഇത് ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടണമെന്നില്ല. നിങ്ങൾക്ക് ഹൃദ്രോഗം ഉണ്ടാകാൻ സാധ്യതയുണ്ടോ എന്ന് നിർണ്ണയിക്കുന്നതിൽ അപകട ഘടകങ്ങൾക്ക് ഒരു പ്രധാന പങ്കുണ്ട്. ഹൃദ്രോഗം, ഹൃദയാഘാതം എന്നിവയ്ക്കുള്ള ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട പെരുമാറ്റ അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങൾ സാധാരണയായി അനാരോഗ്യകരമായ ഭക്ഷണക്രമം, ശാരീരിക നിഷ്‌ക്രിയത്വം, പുകയില ഉപയോഗം, മദ്യപാനം എന്നിവയാണ്. ഇത് വ്യക്തികളിൽ ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം, രക്തത്തിലെ ഗ്ലൂക്കോസ്, കൊളസ്ട്രോൾ, മറ്റ് ലക്ഷണങ്ങൾ എന്നിവ വെളിപ്പെടുത്തുന്നു. ഹൃദ്രോഗം മാരകമായേക്കാമെങ്കിലും മിക്ക ആളുകളിലും ഇത് തടയാൻ കഴിയും. വൈദ്യചികിത്സയോ ശസ്ത്രക്രിയയോ ആവശ്യമുള്ള ഏതെങ്കിലും ഹൃദ്രോഗത്തിൽ നിന്ന് സുഖം പ്രാപിക്കുന്നവർക്ക് ഭേദമാകാൻ കാർഡിയാക് റീഹാബിലിറ്റേഷൻ (സിആർ) നിർണായക പങ്കു വഹിക്കുന്നു. കാർഡിയാക് റീഹാബിലിറ്റേഷൻ പദ്ധതികൾ രോഗികളെ സിവിഡിയുടെ മാനസികവും ശാരീരികവുമായ സമ്മർദ്ദങ്ങൾ നേരിടാനും മരണനിരക്ക് കുറയ്ക്കുകയും മെച്ചപ്പെട്ട ജീവിതനിലവാരം നേടാൻ സഹായിക്കുന്നതിന് ഹൃദയ പ്രവർത്തനം മെച്ചപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു.
സിവിഡി രോഗികളിൽ സിആർ ഫലപ്രദമാണെന്ന അറിവ് ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും ഈ പ്രോഗ്രാമുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നതിലും അവയുടെ നേട്ടങ്ങൾ തിരിച്ചറിയുന്നതിലും പരിമിതികളുണ്ട്. ഇന്ത്യയ്ക്ക് ഹൃദയ സംബന്ധമായ അസുഖങ്ങളുടെ ഉയർന്ന ഭാരം ഉണ്ടെങ്കിലും ലഭ്യമാകുന്ന സേവനങ്ങളുടെ ലഭ്യതയും സ്വഭാവവും പരിമിതമാണ്. നമ്മുടെ ഡോക്ടർമാർക്ക് കൈകാര്യം ചെയ്യേണ്ട നിരവധി കേസുകളുടെ ഫലമായി സിആർ പലപ്പോഴും ഒരു ആഡംബരമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു.
നല്ല സിആർ സേവനങ്ങൾ ലഭ്യമാകുന്നിടത്തുപോലും ധാരാളം കേസുകളുടെ ഫലമായി രോഗികൾ പങ്കെടുക്കാത്തതിനോ ഫലപ്രദമാകാത്തതിനോ നിരവധി കാരണങ്ങളുണ്ട്. മോശം റഫറൽ നിരക്കുകൾ, പ്രോഗ്രാമുകൾ യഥാവിധി നടത്താത്തത്, കാർഡിയോളജിസ്റ്റുകളുടെ അംഗീകാരത്തിന്റെ അഭാവം, ഒന്നിലധികം രോഗങ്ങൾ, മോശം വ്യായാമ ശീലങ്ങൾ, പാവപ്പെട്ട കുടുംബവും സാമൂഹിക പിന്തുണയും എന്നിവ ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.
ഈ സാഹചര്യത്തിൽ രോഗികളുടെ പുനരധിവാസം അടുത്ത ബന്ധുക്കൾ നൽകുന്ന വീട്ടു സേവനങ്ങളെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും പുരാതന വീട്ടുവൈദ്യങ്ങളെ ആശ്രയിക്കുന്നതിനൊപ്പം അറിവിന്റെയും പരിശീലനത്തിന്റെയും അഭാവം മൂലം ഇത്തരത്തിലുള്ള ഗാർഹിക പരിചരണം എല്ലായ്പ്പോഴും നന്നായി പ്രവർത്തിക്കുന്നില്ല. ഇത് കൊണ്ട് തന്നെ രോഗം വീണ്ടും വരാനുള്ള സാധ്യത കൂടുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയയും ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര പുനരധിവാസവും തമ്മിലുള്ള ഈ വിടവ് ഫലപ്രദമായ വെർച്വൽ ഹോം അധിഷ്ഠിത കാർഡിയാക് റീഹാബിലിറ്റേഷൻ പ്രോഗ്രാം ഉപയോഗിച്ച് ലഘൂകരിക്കാനാകും.
കോവിഡ് -19 മഹാമാരി മൂലം ടെലിഹെൽത്ത്, റിമോട്ട് കെയർ മാനേജുമെന്റ് എന്നി സാധ്യതകളിൽ ഒരു പുതിയ തുടക്കം കുറിച്ചു. 2016-ൽ 14% ഡോക്ടർമാർ മാത്രമാണ് രോഗികളുമായി വെർച്വൽ കൺസൾട്ടേഷൻ നടത്തിയത്. എന്നാൽ കഴിഞ്ഞ വർഷം ഇത് ഇരട്ടിയായി വർധിച്ചു. ഇന്ന് ആരോഗ്യ പ്രവർത്തകർക്ക് CR രോഗികളെ തത്സമയമായും കുറഞ്ഞ നിരക്കിലും വീട്ടിൽ നിരീക്ഷിക്കാൻ കഴിയും. മൊബൈൽ ടെക്നോളജി, ആർട്ടിഫിഷ്യൽ ഇന്റലിജൻസ് എന്നിവയുടെ സഹായത്തോടെ ന്യൂമെൻ പോലുള്ള ഹെൽത്ത് കെയർ ആപ്ലിക്കേഷനുകൾ രോഗികൾക്ക് സ്വന്തം വീട്ടിലെ സുഖസൗകര്യങ്ങളിൽ നിന്ന് വൈദ്യസഹായം ലഭിക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം മിക്കവാറും എല്ലാ ഹൃദ്രോഗികളെയും ഉടനടി നിരീക്ഷിക്കാൻ കഴിയും. ഒപ്പം അടിയന്തിരമായി എന്തെങ്കിലും നടപടികൾ കൈക്കൊള്ളാനും കഴിയും. അതിനാൽ ന്യൂമെൻ പോലുള്ള ആപ്ലിക്കേഷനുകൾ രോഗികൾക്കും അവരുടെ ആരോഗ്യ പരിരക്ഷാ ദാതാക്കൾക്കുമിടയിൽ 24/7 ലൈഫ്‌ലൈനായി പ്രവർത്തിക്കും.
അത്തരം ആപ്പുകൾക്ക് ആശുപത്രി പരിചരണം ആവശ്യമില്ലാത്തവർക്ക് സുരക്ഷിതമായ ഇതരമാർഗങ്ങൾ നൽകുകയും, ഉടനടി പരിചരണം ആവശ്യമുള്ളവർക്ക് സമയബന്ധിതമായ ഇടപെടൽ ഉറപ്പാക്കുകയും ചെയ്യും. മിക്ക കേസുകളിലും ആശുപത്രികൾ സാധാരണ സമയങ്ങളിൽ നല്ല തിരക്കിലാകും. സാങ്കേതികവിദ്യയ്ക്ക് ഈ സമ്മർദ്ദം ഗണ്യമായി ഒഴിവാക്കാൻ കഴിയും.
വിപുലമായ ടെലിഹെൽത്ത് സൊല്യൂഷനുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നതിലൂടെ കുറഞ്ഞ സമയത്തിനുള്ളിൽ കൂടുതൽ രോഗികളെ വിദൂരമായി പരിശോധിക്കുകയും രോഗനിർണയം നടത്തുകയും ആശുപത്രികളിലേക്കും മെഡിക്കൽ സൗകര്യങ്ങളിലേക്കും പ്രവേശിക്കുന്ന രോഗികളുടെ എണ്ണം കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്തുകൊണ്ട് – ക്വാറന്റൈനിലുള്ളവർക്ക് പോലും – ഡോക്ടർമാർക്ക് അവരുടെ സേവനങ്ങൾ വിപുലീകരിക്കാൻ കഴിയും.
നിലവിലെ ആരോഗ്യ സാഹചര്യങ്ങളിൽ ആശുപത്രികളിലേക്കുള്ള പ്രവേശനം പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നതിനാൽ ഫലപ്രദമായ ഗാർഹിക പുനരധിവാസം ഒരു ടീം അധിഷ്ഠിത സമീപനവുമായി കൈകോർക്കാൻ സാങ്കേതികവിദ്യയെ പ്രാപ്തമാക്കുന്നു. അത്തരമൊരു സമീപനത്തിന് ആരോഗ്യ പരിപാലനത്തിൽ വിപ്ലവം സൃഷ്ടിക്കാനും ഏറ്റവും പുതിയ വൈദ്യസഹായം തത്സമയം എത്തിക്കാനും കഴിയും. അങ്ങനെ രണ്ട് രീതികളിലേം മികച്ചത് ലഭ്യമാക്കാൻ കഴിയുന്നു.
